Richard North Patterson, narrador: “La escritura no es producto de la magia, sino de la perseverancia”

sábado, 31 de marzo de 2012

SEMANA DEL 19 AL 23 DE MARZO

Iniciamos la fase 1.

LUNES 19 DE MARZO:
Duración: 3 horas
Destinatarios: tutora y director
Objetivos de la sesión: Conocer la situación en la que nos encontramos/ Conocer las acciones previas realizadas a la intervención/ Planificar los pasos a seguir.

Hoy he estado reunida con mi tutora toda la mañana. Hemos tratado varios temas:

Procedimiento que se siguió para conocer como se ha detectado el déficit de escritura de los usuarios y cómo se ha llevado a cabo exactamente la selección de los mismos.
Durante la realización del grupo de Rehabilitación cognitiva, en los ejercicios sobre todo relacionados con la planificación y construcción de la escritura sintáctica, se observó que la calidad en estos ejercicios, en algunos de los usuarios era deficiente. De estos usuarios, un total de ocho, se excluyeron cuatro de la selección para el grupo de escritura, por diferentes motivos: uno por presentar problemas de conducta, dos por no tener una asistencia regular a la Asociación y el último por estar actualmente muy sedado debido a la medicación, lo que dificultaría su rendimiento en el grupo.

Relación de usuarios, destinatarios de la intervención:
Se trata de cuatro usuarios, todos ellos hombres de edades comprendidas entre los 36 y los 40 años, con enfermedad mental crónica, en concreto con esquizofrenia. Con la lectura de sus historias clínicas, contaré con más información para la intervención.

Concreción de los pasos a seguir:
Recogida de información, análisis de la misma, implementación y evaluación.

Como lo vamos a hacer:

Programa de entrenamiento de la escritura:
Una vez obtenidos los resultados de los test, concretaremos el número de sesiones a la semana, y la duración de cada sesión. En todo caso, consideramos que no se llevarán a cabo más de tres sesiones a la semana y su duración no superará los 45 minutos/sesión. Dadas las dificultades que nuestros destinatarios presentan de atención, consideramos contraproducente llevar a cabo sesiones de mayor duración, ya que no tendrían buen rendimiento. Se llevará a cabo en la misma sala del grupo de lectura, pero en horario diferente.

Para conseguir mejores resultados en el desarrollo de este programa se establecen otros dos programas con educadora y familias, ya que partimos de que se trata de un trabajo de cooperación entre todos los actores implicados en la rehabilitación psicosocial de los usuarios (profesionales y familias).

Programa de formación para educadora:
Se llevarán a cabo dos sesiones de formación en las que no sólo se verá la parte teórica si no también la parte práctica para que se sienta más segura en su aplicación.

Programa de formación de las familias:
Tras la experiencia del Prácticum I, en el que la participación de las familias fue casi nula, le propuse la posibilidad de exponer el proyecto de escritura a las familias en la “Escuela de familias”. Creo que, con que haya unas cuantas a las que les atraiga el proyecto, animarán a las otras a valorarlo como positivo. De las cuatro familias, sólo asisten dos a la Escuela.

Debo aclarar, que de los cuatro destinatarios del programa, uno vive solo, mientras que otro de ellos,  vive en uno de los pisos protegidos, por lo que en ninguno de estos dos casos contaremos con la colaboración de sus familias.

Una vez mantenido el primer contacto con las familias, llevaremos a cabo una sesión en la que se les explicará exactamente y en concreto las dificultades que presenta su familiar, cómo se van a trabajar esas dificultades y que tareas podrán realizar ellos desde casa para conseguir mejores resultados.

Preparamos la entrevista (abierta) con la educadora. La convocamos para el próximo miércoles.

Al finalizar, nos reunimos con el director (psicólogo) y le expusimos las decisiones tomadas, proponiéndole la exposición del programa en la “Escuela de familias”. Acepta la propuesta, pero me indica que sólo cuento con 20 minutos porque hay varios temas que se tienen que tratar y no hay más tiempo para ello. Será el próximo lunes 26.

MIÉRCOLES 21 DE MARZO:
Duración: 3 horas
Destinatarios: educadora
Objetivos de la sesión: Conocer la formación de la educadora en relación al tema de entrenamiento de la escritura / Conocer su opinión en relación al programa.

Entrevista con la educadora: aunque la entrevista estaba convocada para las 10, no empezamos hasta las 10 y media, dado que Patricia (educadora) a su llegada tuvo que reunirse con el director y la psicóloga para comentarles un ingreso hospitalario que se había llevado a cabo a primera hora de la mañana. Debo decir que en ese momento barajé la posibilidad de que eso sucediera con alguno de los destinatarios de la intervención, lo que dificultaría su seguimiento en el grupo. Decidí planteárselo a mi tutora al terminar la entrevista.

La entrevista con la educadora fue muy amena, ya que partíamos de un conocimiento y confianza previa (del Prácticum I), lo que facilitó mucho las cosas. El guión de la entrevista se elaboró siguiendo los objetivos perseguidos y los temas que queríamos tratar en la misma:

- Opinión sobre el programa.
- Conocimientos sobre el entrenamiento de los procesos cognitivos de la escritura.
- Sesiones de formación
- Disponibilidad horaria
- Opinión sobre: usuarios seleccionados, número de usuarios, duración de las sesiones, material
- Aportaciones.


Antes de terminar, me hace saber que le gustaría que las primeras sesiones las realizara yo, y que incluso continuara después con ella en el aula para que le ayudara hasta que finalicen mis prácticas y el grupo vaya rodado. Le digo que no se preocupe, que contará conmigo para lo que necesite.

Al finalizar me presenté en le despacho de mi tutora para que me explicara que posibilidades había de que durante la intervención se produjera un ingreso y qué haríamos en ese caso. Me explicó que los usuarios seleccionados se encuentran en una fase estable de su enfermedad por lo que sería poco probable que tuvieran una recaída que provocara su ingreso. Aún así, en el caso de que esto ocurriera, se continuarían las actividades en el grupo de escritura prescindiendo de esta persona, ya que aunque los ingresos no son excesivamente largos (15 días, un mes), sí lo suficiente para que la persona se quedara rezagada en el progreso del grupo.

VIERNES 23 DE MARZO:
Duración: 3horas
Destinatarios: tutora y director
Objetivos de la sesión: Conocer las características personales de los usuarios.

Recogida de información de los usuarios destinatarios de la intervención: Hoy he estado toda la mañana leyendo las historias clínicas de los usuarios aunque, como es normal, sólo me han permitido ver aquella información, que podía ser necesaria para la implementación de proyecto.

· Evaluación clínica: diagnóstico y edad de comienzo de la enfermedad
· Evaluación cognitiva: nivel de funcionamiento intelectual, deterioro cognitivo.
· Evaluación psicosocial: medio familiar (composición, familia extensa relevante, relaciones intrafamiliares, repercusión de la enfermedad en la familia, conocimiento y aceptación de la enfermedad y del tratamiento y cooperación con lo profesionales), formación (estudios realizados, historia académica), relaciones, conducta, rendimiento, satisfacción e intereses formativos (anteriores y actuales) y actividades instrumentales de la vida diaria (autonomía: manejo social: resolución de temas burocráticos, ir a lugares y ciudades que desconoce…).


Debido al grado de confidencialidad del los datos, ya en el Prácticum I, el director me solicitó que firmase el protocolo de protección de datos personales, imprescindible en estos casos.

En este proceso de recogida de información, debo decir que el hecho de haber realizado mi primer Prácticum en el mismo sitio, hizo que ya contara con información tan importante y necesaria para el desarrollo del proyecto como la relacionada con el contexto y la enfermedad mental.

Antes de marchar el director solicita hablar conmigo, y me propone preparar la exposición del proyecto a las familias juntos, ya que cree que si la elaboramos y exponemos  entre los dos será mejor aceptado.

Quedamos para el lunes a primera hora.

ESCUELA DE FAMILIAS


La “Escuela de familias” es un programa dirigido a los familiares o cuidadores de personas con enfermedad mental crónica, encaminado al conocimiento de la enfermedad y de todos los aspectos que la rodean.

En concreto los objetivos que persigue son:

  • Conocer los trastornos mentales.
  • Conocer y afrontar las repercusiones de la enfermedad mental en la convivencia.
  • Proporcionar las pautas más apropiadas para mejorar la convivencia con la persona afectada en su integración social.
  • Compartir las dificultades cotidianas, así como los momentos entretenidos y agradables que fomenten la solidaridad entre los afectados.
  • Reunir y canalizar las quejas de reivindicación y mejora de la atención en salud Mental.


FASE 1



FASE 1:
Análisis de la demanda y recogida de información (AyRI)
OBJETIVOS
■ Conocer la situación en la que nos encontramos
■ Conocer las acciones previas realizadas a la intervención.
■ Conocer las características personales de los usuarios.
■ Conocer el nivel y los problemas de escritura, así como los procesos cognitivos responsables de las dificultades que presentan los usuarios.
■ Determinar el nivel de satisfacción de las familias ante la intervención.
■ Conocer la formación de la educadora en relación al tema de entrenamiento de la escritura.
DESTINATARIOS
Tutora, usuarios, familias y educadora
ACTIVIDAD Y CONTENIDOS
■ Reunión con la tutora que ha sido la persona que ha formulado la demanda.
■ Recogida de datos sobre el nivel y los problemas cognitivos de escritura que presentan los usuarios.  
■ Reunión con las familias para conocer su nivel de satisfacción en relación al programa. Asimismo pediré su colaboración, solicitando aportaciones que consideren de interés para el proyecto.
■ Entrevista con la educadora para conocer sus conocimientos sobre escritura, su disponibilidad etc. Asimismo pediré su colaboración, solicitando aportaciones que considere de interés para el proyecto.
INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS
■ Reuniones: tutora, educadora y familias
■ Entrevista a la educadora
■ Test TALE y PROESC.
■ Test de satisfacción a las familias.
INDICADORES DE EVALUACIÓN
■ Conocer el sistema y los instrumentos utilizados para la selección de los usuarios destinatarios de la intervención.
■ Detalles particulares (resultados) que han motivado la inclusión de esos usuarios en el plan.
■ Valoración de la situación, por parte de la tutora.
■ Nivel de escritura de los usuarios.
■ Problemas de escritura de los usuarios

viernes, 30 de marzo de 2012

ENFERMEDAD MENTAL: LA ESQUIZOFRENIA

Según la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales, la enfermedad mental es una alteración de tipo emocional, cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados procesos psicológicos básicos como son la emoción, la motivación, la cognición, la conciencia, la conducta, la percepción, la sensación, el aprendizaje, el lenguaje, etc., lo que dificulta a la persona su adaptación al entorno cultural y social en que vive y crea alguna forma de malestar subjetivo. Dentro de ellas se encuentra: los trastornos de ansiedad, la psicosis, la esquizofrenia, la demencia, anorexia…


Los usuarios destinatarios de nuestra intervención son personas que padecen enfermedad mental crónica, en concreto esquizofrenia.

La esquizofrenia es una enfermedad universal que no depende de la cultura, ni del sexo, ni de las condiciones meteorológicas de cada lugar del planeta. Aproximadamente uno de cada 100 individuos sufre esta enfermedad, viva donde viva y sea de la condición que sea.


Se desconoce la causa exacta, pero se sabe que no es una causa única sino la suma de múltiples circunstancias. Al parecer, existen algunos genes cuya información está dañada o es errónea, por lo que la función del cerebro que depende de esa información no se realiza correctamente. Se sospecha también de algunas circunstancias que ocurren durante la vida fetal del paciente. Éstas pueden contribuir a que aparezca la enfermedad cuando el individuo es mayor. Todas estas circunstancias favorecen que le cerebro de los pacientes sea más sensible a las situaciones agobiantes y que, a partir de cierta edad, el estrés se comporte como el detonante de la enfermedad.


Los síntomas que provoca afectan a la forma de pensar, sentir y actuar, y son de tres tipos:
- Síntomas “positivos”: alucinaciones (ver, oír, oler o saborear cosas que no existen) y delirios (pueden adquirir muchas formas, como persecutorios, telepáticos, religiosos etc.)
- Síntomas negativos: como son la escasa motivación o emoción, aislamiento social, cambio en el patrón del sueño, falta de concentración y conducta insociable.
- Síntomas “cognitivos”: como pensamientos desorganizados e incapacidad para terminar una frase.

Las personas pueden tener diferentes combinaciones de síntomas positivos, negativos y cognitivos.  

El tratamiento de la esquizofrenia puede ser de tres tipos:

- Medicinas que intentan reponer el equilibrio alterado en la química desajustada del cerebro y evitar en la medida de lo posible el apagamiento progresivo del carácter del paciente.
- Terapia (psicoterapia) que ayude al paciente a soportar mejor el estrés del entorno en el que vive, a comprender su enfermedad y las razones para seguir un tratamiento y evitar tomar sustancias que pueden poner en peligro su equilibrio interior.
- Programa de rehabilitación que capacite al paciente para desenvolverse en un medio social, a planificar mejor su tiempo y desempeñar un oficio que interrumpió o no llegó a ejercer porque la enfermedad se interpuso en su camino.

Las personas con esquizofrenia tendrán días buenos y malos y a veces se sentirán desanimadas e incluso desesperadas, pero un tratamiento adecuado les ayudará a estabilizar los síntomas así como a tener una vida productiva y plena.

viernes, 23 de marzo de 2012

Bienvenido al blog del Practicum II


Buen   día:

Mi nombre es Teresa Blanco Gregores (1978) y soy alumna de la asignatura de Practicum II de la Licenciatura de Psicopedagogía de la Universitat Oberta de Catalunya (U.O.C.).   

Este blog es una de las actividades que debemos de realizar para superar la asignatura. Para ello debemos de exponer en él un diario de nuestras prácticas en el que debemos de reflejar nuestras reflexiones sobre el trabajo realizado en las diferentes sesiones de la intervención.

Para empezar, y poder ponernos en situación, os dejo en primer lugar un resumen general del proyecto a llevar a cabo, del contexto en que se desarrollará y de los objetivos a conseguir.

Título: “Programa de entrenamiento de los procesos cognitivos de la escritura de personas adultas  con enfermedad mental crónica”

Este proyecto se llevara a cabo en la "Asociación de Familiares y Amigos de Enfermos Psíquicos Alba” y responde a un problema detectado por los psicólogos de la Asociación en relación a un determinado grupo de sus usuarios, que presentan problemas de escritura, lo que dificulta su desarrollo integral óptimo.

Nuestro objetivo es diseñar, implementar y evaluar  un proyecto que tiene como meta mejorar los procesos cognitivos responsables de las dificultades en escritura de nuestros destinatarios. Está dirigido a personas que sufren enfermedad mental crónica, en concreto esquizofrenia y que debido a su enfermedad presentan deterioro en determinadas capacidades cognitivas. Por todo ello pretendemos ofrecer herramientas que ayuden al trabajo diario para mejorar dicho problema

El contexto general en el que se desarrollará esta intervención es el de la comarca de Pontevedra (con aproximadamente 120.000 habitantes), en donde la Asociación de Familiares y Amigos de Enfermos Psíquicos Alba, ofrece una atención integral y una mejora constante de la calidad de vida de las personas con enfermedad mental crónica, y de sus familias, para procurarles un estilo de vida normalizado. Es bueno saber que Alba es una entidad sin ánimo de lucro (1997) declarada de utilidad publica, que trabaja desde los niveles más básicos (proporcionando vestido, comida, vivienda,…) hasta aspectos de carácter educativo (como talleres psicosociales, de informática, de pintura y de artesanía).

Para su desarrollo se establecen tres programas específicos. Los destinatarios serán diferentes en función de cada programa:

Formación en escritura y en los procesos cognitivos que en ella intervienen, así como en la aplicación del material que se emplee para su recuperación. La destinataria de este programa será la educadora de la Asociación, responsable de la implementación de las actividades que se seleccionen.
Proporción de información sobre el déficit en escritura y de las actividades adecuadas para su recuperación. Los destinatarios serán las familias de los usuarios destinatarios de la intervención.
Recuperación o mejora de los procesos cognitivos responsables de las dificultades en escritura en adultos con enfermedad mental crónica. Los destinatarios serán un grupo de 4 usuarios con problemas en escritura, seleccionados por la psicóloga.

Los objetivos que nos planteamos son:

1.- Planificar de manera conjunta, con todos los implicados en el proceso en plan de intervención.
2.- Promover autonomía y autogestión de los usuarios.
3.- Mejorar y contribuir al desarrollo integral de los usuarios
4.- Recuperar o detener el deterioro de determinadas capacidades cognitivas de los usuarios, relacionadas con la escritura.
5.- Conocer las dificultades específicas en escritura de cada usuario.
6.- Establecer actividades de intervención.
7.- Activar estrategias que los usuarios no siguen normalmente haciendo más explícitos los procesos cognitivos que se aplican en la escritura.
8.- Apoyar las estrategias cognitivas y metacognitivas para planificar, textualizar y revisar según la estructura textual que se pretende escribir.
9.- Desarrollar la conciencia metacognitiva y la autorregulación de las estrategias de escritura.
10.- Favorecer el trabajo colaborativo-cooperativo para facilitar el proceso de entrenamiento de escritura.
11.- Asesorar a las familias para que puedan ayudar a sus hijos en el proceso.
12.- Asesorar a los profesionales en la enseñanza de los procesos de escritura y en el buen desarrollo del proyecto.